jeudi 25 août 2011

Examen de los vasos sanguineos perifericos

Examen de los vasos sanguíneos periféricos







Trastornos de las venas

Existe un sistema venoso superficial y profundo, la mayoría de la sangre pasa atreves del sistema profundo en un 70% estos se comunican a través de la superficial en un 30% por la vena comunicante que tiene unas válvulas que permiten que permite que la sangre paseen del sistema superficial al profundo sin que haya un retroceso.

Existen causas que dañan este sistema como son el embarazo que a mayor crecimiento mas comprime la vena cava haciendo que se dilaten las venas y a su vez esto hace que las válvulas no funcionen como debe haciendo que las válvulas se vuelvan tortuosas y dilatadas dando origen a las varices además del embarazo existen otras causas que dañan las venas como son traumas, neoplasias, coágulos en las venas entre otros.
Venas Varicosas

Son dilataciones venosas incapaces del retorno eficaz de la sangre hacia el corazón.

Inspección 
·                     Hiperpigmentacion de la piel
·                     Edema
·                     Venas dilatadas en la cara interna parte inferior de la pierna o tobillo frecuentemente

Determinación presencia signos


Estasis venoso
·                     Pigmentación de la piel
·                     Edema
·                     Induración
·                     Ulceración

Determinar permeabilidad de las válvulas y venas que comunican el sistema superficial y profundo
signo de Trendelenburg


Determinar permeabilidad sistema venoso profundo
·                     Edema indurado
·                     Ulceración
·                     Cianosis persistente dedos de los pies

Prueba de Perthes( torniquete comparativo)

Determinar etiología de las varices

 Primarias
·                     Secundarias: embarazo, hemangiomas fístulas, arteriovenosas, tromboflebitis profunda

tromboflebitis aguda (trombosis venosa profunda (tvp))

Es la presencia de trombos dentro de las venas que ocasionan una obstrucción emn la circulación de la sangre por ello se inflama el área afectada.El grado de inflamación puede variar clínicamente:
·                     Hinchazón
·                     Enrojecimiento
·                     Calor
·                     Sensibilidad en el lugar afectado
·                     Flebotrombosis-tromboflebitis
·                     Daño endotelial 
·                     Hipercuagulabilidad
·                     Estasis
·                     Tromboflebitis iliacofemoral alfadolens
·                     Inicio brusco
·                     dolor intenso
·                     hinchazón de toda la extremida
·                     cerulea dolen

Trombo aguda
·                     Mas cianosis
·                     Suele persistir sensibilidad 
·                     Tensión dolorosa región iliaca y femoral
Tromboangeitis obliterante

Generalmente afecta a varones de mas 45 años en manos y pies causa obstrucción de los vasos sanguíneos
·                     flebitis superficial
·                     edema
·                     espasmo arterial


Síndrome de Raynaud

Es el trastorno vasomotor que con mayor frecuencia afecta las extremidades.

·                     Isquemia local de los dedos
·                     escleroderma

complicación


trastornos linfáticos 
·                     linfangitis aguda
·                     dolor extremidades
·                     fiebre
·                     malestar general
·                     líneas rojizas
·                     linfedema

primario congénito
·                     secundario
·                     obstrucción linfático
·                     elefantiasis: etapa final estasis linfático extensa


Ulceras y Gangrena
·                     necrosis: degeneración de un tejido por la muerte de sus células
·                      ulceras: es una lesión abierta con perdida de sustancias purulentas mayormente a causa de fricción o roce
·                     gangrena: muerte de tejidos generalmente secundaria a una falta de aporte sanguíneo

Ulceras
etiología
·                     circulatoria
·                     neoplásica
·                     infección
·                     radiación
·                     traumática
·                     los decúbitos

Ulceras de etiología imprecisa
·                     Gangrena húmeda y seca
·                     Gangrena traumática
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Semiologia extremidades





Estas se palpan y a veces se auscultan y se transluminan se hace de pie y acostado









inspección
·         simetría

·                     deformidades
·                     atrofia-hipertrofia
·                     edema
·                     desarrollo muscular y esquelético
·                     color piel
·                     manos, dedos, uñas y pelo


Las manos es una de las partes que mas se lesionan por picaduras, quemaduras y heridas por estar expuestas.


Palpación

·                     pulso radial, cubital, humeral, axilar
·                     valorar movimientos( flexion,extensión,rotación entre otros)
·                     reflejos(bíceps,tríceps, radial)
·                     temperatura y humedad de las manos y extremidades inferiores
·                     posiciones


inspección

·                     color de piel
·                     ulceras y si están neuróticas y de bordes regulares
·                     pigmentación(hiperpigmentación)
·                     epidermofitosis
·                     dilataciones varicosas
·                     edema(fovéa)
·                     asimetría, deformidades
·                     lesiones descamativas(secas)
·                     temperatura evaluar y comparar
·                     pulsaciones femoral,poplíteo,tibial posterior
·                     movimientos extremidades(flexión,rotación entre otros)
·                     reflejos plantar,rotuliano,tendón de Aquiles




Las mordeduras de humanos es la herida más temible por ser las más contaminada 

·                     Picaduras de insectos
·                     Abscesos mano
·                     Ántrax cutáneo


Tenosinovitis





es la inflamación de la vaina que recubre un tendón, provocada por la existencia de depósitos de calcio, distensiones o traumatismos repetidos, concentraciones elevadas de colesterol plasmático, artritis reumatoide.




Sindáctilia













Polidáctilia
sinovial. Ganglios 
Es un pequeño bulto benigno que se forma bajo la piel situada alrededor de la muñeca o en el dorso de la mano desaparece vuelve y aparece con en el esfuerzo también se le llama quiste


Dedo en martillo




Uña encarnada: 
es una condición en la que el borde de la uña crece dentro de la piel del dedo.


Epidermofitosis: 

Es una enfermedad conocida como Tiña pedís, también se le identifica como erosio interdigitalis, epidermofitosis interdigitoplantar o pie de atleta. Es una infección causada por un hongo.

Hallux varus: 


Es una deformidad de la articulación del dedo gordo del pie que provoca la desviación medial (interna o hacia el lado tibial) del hallux partiendo del primer metatarso.



Contractura de dupuytren: 
consiste en la retracción de la palma de la mano con la consiguiente flexión fija de algunos dedos